Цифровая медицина становится важным фактором улучшения качества медицинской помощи, поскольку меняет подходы к диагностике, терапии и предупреждению болезней. Успешные примеры интеграции IT-решений в здравоохранение регионов обсудили на панельной сессии «Практический опыт внедрения цифровых технологий в медицине» в рамках XIII Петербургского международного форума здоровья.
О том, как принимаются управленческие решения на основе анализа данных системы здравоохранения, рассказала заместитель председателя Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Ирина Шитикова. Она поделилась опытом Петербурга, где активная информатизация началась более 14 лет назад, а сейчас внедряется ИИ и анализ больших данных на базе Государственной информационной системы «РЕГИЗ».
«Современная медицина генерирует огромные объемы информации. Наша задача — научиться их анализировать и интерпретировать для дальнейшего практического применения», — сказала Ирина Шитикова.
По ее словам, сегодня к ГИС «РЕГИЗ» подключено 309 медицинских организаций (включая федеральные и частные), аккумулированы данные о 9,6 млн пациентов. С 2018 года ведутся оперативный мониторинг показателей информатизации и контроль качества оказания медпомощи в реальном времени.
Так, на основе анализа данных в городе создан регистр пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (инсульты), благодаря которому удалось выявить проблемы инфраструктуры, дооснастить оборудованием медорганизации и поменять маршрутизацию пациентов. Результат — снижение смертности со 120,68 до 89,36 на 100 тыс. населения. Регистр трансплантации сердца (на базе Мариинской больницы) благодаря аналитике и маршрутизации реципиентов сердца позволил спасти 11 жизней за год.
Регистр пациентов с инфарктом миокарда позволил провести анализ 30-дневной выживаемости. «Оказалось, что только 37% пациентов вовремя встали на диспансерный учет, а 75% пациентов, умерших в течение 30 дней после выписки, вовсе не обращались в поликлинику. Вывод был сделан: необходимо совершенствовать преемственность оказания медицинской помощи между стационарным и амбулаторным звеном, вести проактивную работу в данной категории пациентов», — прокомментировала результат зампредседателя Комитета по здравоохранению.
Перспектива ближайших лет — повсеместное внедрение Единой медицинской информационной системы (ЕМИС) в медицинские организации Петербурга, которая позволит стандартизировать и унифицировать процессы оказания медицинской помощи.
«Накопленные данные и их анализ позволяют принимать эффективные управленческие решения, оптимизировать работу системы здравоохранения и напрямую влиять на снижение смертности и улучшение качества медицинской помощи», — подытожила Ирина Шитикова.
Об успешном переходе к цифровизации и внедрении электронного документооборота (ЭДО) рассказала заместитель главного врача по информационной безопасности СПб ГБУЗ «Городская больница Cвятой преподобной мученицы Елизаветы» Ирина Некрасова. В 2025 году больницу признали «цифровым лидером» Петербурга. В учреждении внедрена платформа информатизации здравоохранения МИС qMS. Среди достижений — отсутствие дублирующей информации, автоматизация отчетности и интеграция с внешними системами (лаборатории, скорая помощь, регистры), круглосуточный доступ врачей к историям болезней, что позволяет своевременно назначать лабораторные исследования и лечение. «Пример — рентгенологическая система. Назначение с эпикризом приходит врачу в электронном виде. Всё происходит автоматически и не допускает ошибок», — привела пример Ирина Некрасова. Помимо оптимизации, система стала базисом для научной работы: на основе данных уже подготовлено не одно исследование.
«Мы получили значительное сокращение временных затрат на рутинных операциях», — резюмировала Ирина Некрасова.
Еще один успешный пример цифровизации крупного медицинского стационара привел заместитель директора ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России по развитию и информатизации медицинской помощи, заслуженный врач РФ, к.м.н. Михаил Бахтин. «Всё, что можно интегрировать, нужно интегрировать, что нельзя интегрировать — вводить на месте», — таково, по словам Михаила Бахтина, «цифровое кредо» медучреждения. Он отметил, что госпиталь много лет назад внедрил систему ЭДО на отечественном ПО. С тех пор в учреждении не подготовили ни одного бумажного отчета. Кроме того, ВЦЭРМ обладает полностью цифровым отделением кардиохирургии (все данные пациентов пишутся онлайн). Зарекомендовали себя на практике и электронные листы назначений, где собраны все диагностические и лечебные услуги, и у каждого назначения есть ответственный врач. С таким подходом ВЦЭРМ стал первым в России госпиталем 7-го уровня цифровизации по международному стандарту HIMSS EMRAM (один из 16 госпиталей 7-го уровня в Европе).
О том, какие вызовы может повлечь за собой внедрение новых цифровых платформ в структуру работы медучреждения, рассказал главный врач СПб ГБУЗ «Городская больница №33» Сергей Журавлев. В организации идет переход на систему КИС ЕМИАС. По словам главврача, несмотря на все ее очевидные плюсы, внедрение ноу-хау оказалось непростым. Скажем, обучение работе в системе отставало от практики, требовались доработки в процессе исполнения, а поставки необходимого оборудования затянулись на целый год. Проявила себя и проблема адаптации персонала к нововведениям.
«Чтобы преодолеть этот вызов, мы создали рабочую команду, которая ежедневно давала обратную связь, а затем выдавала решения от лидера. Безусловно, трудности реальны, но успех зависит от наших совместных усилий. Важно принять изменения как неизбежность, учиться, помогать коллегам и создавать атмосферу взаимопомощи», — сказал Сергей Журавлев.
Трудности внедрения новой системы в свою очередь раскрыл и руководитель региональных проектов СП.АРМ Денис Конодо. «Для разработчика это продуктовый проект, а для медицины это еще и внутренние изменения. Успешное внедрение медицинских информационных систем (МИС) зависит не от самой системы, а от правильно выстроенных процессов внутри организации. Без оптимизации рабочих процессов даже самая современная система не устранит хаос и не повысит эффективность», — уверен он. Среди главных препятствий внедрения Денис Конодо перечислил низкую вовлеченность сотрудников, сопротивление изменениям как со стороны персонала, так и со стороны организации в целом, а также непонимание целей внедрения. Он уверен, что преодолеть препятствия можно, если использовать модели управления изменениями, например трехэтапную циклическую модель, и вовлекать в работу и поддерживать всех участников процесса, включая врачей и администрацию. Только в этом случае цифровизация принесет результаты. Так, интеграция МИС с лабораторной системой сократила время ожидания результатов на 60%, а автоматизация записи по телефону уменьшила время обработки звонков на 30%.
О современных возможностях и вызовах лабораторных информационных систем рассказал присутствующим заместитель генерального директора ООО «Лаборатория «Акросс-Инжиниринг» Никита Захаров. В начале выступления он привел данные рынка информационных технологий в медицине: «Медицинское IT — это сложный, но критически важный сегмент, требующий глубокой специализации и постоянного развития. Рост глобального рынка составляет 8–10% в год (причина — рост объема данных)». Российский рынок медицинского IT, по оценкам эксперта, составляет 25 млрд рублей с траекторией роста, сопоставимой глобальному рынку, но высокой концентрацией вокруг крупных игроков. Далее Никита Захаров рассказывал о преимуществах лабораторных информационных систем (LIS) как интеграторов сложной медицинской информации.