На экспертной сессии «Косметология в неврологии: новый вектор реабилитации» в рамках ПМФЗ-2025 в Экспофоруме ведущие специалисты представили инновационные направления, при которых ботулинотерапия, нитевые методики и остеопатическая коррекция объединяются в реабилитационный алгоритм для пациентов с лицевыми асимметриями. Такой комплексный протокол позволяет одновременно воздействовать на разные уровни проблемы — от неврологических нарушений и мышечного дисбаланса до структурных изменений, обеспечивая не только эстетический результат, но и восстановление функциональности.
Врач-невролог, психиатр, к.м.н., заместитель руководителя Центра нейродегенеративных заболеваний и ботулинотерапии Вероника Богачёва посвятила свое выступление краниальной дистонии и гемифациальному спазму как неврологической и косметической проблеме. Мышечная дистония характеризуется постоянными или периодическими мышечными сокращениями, вызывающими паталогические движения и позы. При этом это не только двигательные симптомы — к ней относятся и боль, тревога, астения, расстройства сна, дизрегуляторные нарушения, подчеркнула она. Дистония является третьим по частоте расстройством движения (после тремора и паркинсонизма).
«Ботулинотерапия — основной метод для лечения дистоний в целом и краниальных и цервикальных в частности. Ботулинотерапию начали использовать в медицине еще в 1980-е годы, когда она применялась при страбизме и блефароспазме, и уже потом была замечена косметологами. Теперь она есть во многих областях, даже в урологии, гинекологии», — сказала Вероника Богачёва.
Она добавила, что ботулинотерапия не вызывает привыкания, а эффект обратимый и длится 3–4 месяца. При правильной технике введения и дозировке она безопасна.
Врач-косметолог, дерматовенеролог, ведущий специалист «Клиники доктора Груздева» Диана Овчинникова рассказала об установке нитевых имплантов на примере кейсов пациентов с параличом лицевого нерва. В частности, речь шла о женщине с врожденной аномалией лицевого нерва (синдром Мёбиуса), из-за чего у нее наблюдалась асимметрия губ (опущение правой комиссуры рта). Ей установили армирующие нити по методике Fulcrum Modiolus, а также была проведена аугментация зоны подбородка, рото-подбородочной складки и нижней губы. В итоге удалось поднять угол рта, улучшить дикцию, провести лифтинг нижней трети лица. Пациентка осталась удовлетворена результатом, который, по ее словам, был сопоставим с эффектом после оперативного вмешательства.
Также Диана Овчинникова привела пример работы с пациенткой с травматической причиной паралича лицевого нерва. В детстве на ее голову упал тяжелый предмет, из-за чего произошел перелом пирамиды височной кости слева. Как следствие — поражение лицевого нерва с этой стороны. Помимо прочих процедур, пациентке провели процедуры нитевого армирования и ботулинотерапию в четыре этапа. В результате, по словам пациентки, она стала лучше контролировать улыбку, в положительную сторону изменились движения во время выполнения функциональных тестов, а лицо стало более симметричным.
Доцент кафедры физической и реабилитационной медицины ФГБУ ФОНЦ им Г.А. Альбрехта Минтруда РФ, директор «Школы остеопатии на Неве», главный врач научно-практического центра «Остеоэксперт», член профильной комиссии по остеопатии при Минздраве РФ, к.м.н. Кристина Цоллер представила данные исследования, посвященного лечению дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС). Распространенность ДВНЧС, согласно разным оценкам, составляет от 28% до 80% в зависимости от контингента исследуемых, что делает проблему крайне актуальной. Кристина Цоллер пояснила, что патология является длительно развивающимся состоянием, которое без лечения прогрессирует.
Использование остеопатии в комплексной терапии позволяет не только улучшить состояние сустава, но и выявить сопутствующие дисфункции, продолжает она. Остеопатическая коррекция приводит к значительному снижению гипертонуса жевательных мышц. Для достижения максимального результата в лечении ДВНЧС необходим междисциплинарный подход с привлечением остеопатов, стоматологов, неврологов, челюстно-лицевых хирургов и косметологов, считает эксперт.
В продолжение профессиональной дискуссии о подходах к лечению остеопат, реабилитолог, действительный член Ассоциации остеопатической медицины детей и подростков, президент Ассоциации практической медицины Артём Зубанов обратил внимание на важность классических остеопатических методов.
«Я классический врач-остеопат, и моя позиция — это работа с мягкими, нетравматичными техниками, в отличие от грубых мануальных практик, которые сегодня часто выдают за остеопатию. Работа с неврологическими проблемами требует высокого профессионализма, ни о каком физическом воздействии речь не идет. Здесь исключительно работа с краниосакральным ритмом, или, как я называю его в своей книге, пневмическим ритмом», — сказал он.
Этот структурный взгляд дополняется пониманием роли психосоматики.
«Одно из первых проявлений невроза — это хронический мышечный спазм, который человек не может осознанно контролировать. Если до этого уже существовала небольшая асимметрия, то на фоне невроза и постоянного напряжения она значительно усугубляется», — поясняет Артём Зубанов. Таким образом, эффективная коррекция требует комплексного подхода, учитывающего как биомеханику, так и психоэмоциональное состояние пациента, резюмировал он.