Вопросам реабилитации и возвращения к полноценной жизни получивших ранения и травмы участников СВО и пациентов, перенесших тяжелые заболевания, была посвящена научно-практическая конференция «Медицинская реабилитация на службе человеку будущего: прогрессивные инновационные технологии и результативность» на XIII Петербургском международном форуме здоровья.
Как отметила в своем выступлении профессор Галина Иванова, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения РФ; руководитель Научно-исследовательского центра медицинской реабилитации Федерального центра мозга и нейротехнологий ФМБА России, реабилитация — физическая, психическая, социальная — сегодня является важнейшим вопросом на повестке дня. «В этом отношении нужно работать очень консолидированно, — сказала Галина Иванова. — Зарубежные коллеги шли к этим технологиям десятилетия, а мы — только месяцы и годы». По ее словам, лечение и реабилитация всегда идут параллельно.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) говорит о здоровье, что это полное социальное и психическое благополучие, а не только отсутствие дефектов или болезней. Между тем, отметила эксперт, это пока серьезно расходится с Федеральным законом №323, так как там сказано, что здоровье — это отсутствие болезней.
Словом, критерии здоровья меняются, а реабилитация — комплексный процесс, и сегодня это возможность пользоваться всеми достижениями науки. Состояние здоровья зависит от состояния клеток, органов и тканей, от мотивации пациента, и, исходя из этого, для него готовится программа реабилитации. Причем задействованы должны быть в этих вопросах не только медики, но и семья, и социальная среда.
Каждый третий человек в тот или иной момент жизни нуждается в реабилитации, отметила профессор. Поэтому реабилитация сегодня — это прежде всего индивидуальная оценка рисков, регулярный мониторинг здоровья, профилактика и изменение образа жизни.
Прозвучали на конференции и доклады о новых технологиях, которые применяют ученые-медики при реабилитации.
Так, Резеда Бодрова, заведующая кафедрой реабилитологии и спортивной медицины КГМА — филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, руководитель Лечебно-реабилитационного центра ГАУЗ ГКБ №7 им. М.Н. Садыкова г. Казани, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации МЗ РТ (Казань), рассказала о технологиях «управления взглядом», которые получают всё большее распространение в России и показывают удивительные результаты.
«Технология отслеживания движений глаз eye-tracking помогает пациентам фиксировать на объекте взгляд и управлять потребностями», — рассказала Резеда Бодрова.
Такая технология подходит для пациентов с поражениями центральной нервной системы, например при тяжелых формах ДЦП или последствиях травм. С помощью взгляда такие пациенты общаются с помощниками, могут на компьютере фиксировать ответы «нет», «да», выражать тревогу и даже включить свет или телевизор.
Очень важная тема сегодня — утрата пациентами конечностей. Профессор Татьяна Буйлова, директор Института реабилитации и здоровья человека Нижегородского НГУ им Н.И. Лобачевского, руководитель центра реабилитации Московского филиала ФГУП «Нижегородское ПрОП», главный внештатный специалист реабилитации ПФО, рассказала о реабилитации участников СВО, потерявших конечности. Она отметила, что технологии протезирования имелись уже в 1813 году, а спустя два века, естественно, скакнули вперед. Сейчас в протезировании используются биотические технологии — речь идет о бионических протезах. Такие протезы управляются с помощью мышечных сигналов, они интегрируются с организмом, восстанавливая или даже улучшая его функции, что повышает комфорт и минимизирует риск отторжения.
Также немаловажной является работа с культей, добавила специалист.
«Это работа на растяжение мышц, аэробные тренировки. Это крайне энергозатратный процесс, пациенты быстро теряют выносливость, но проходить их очень важно», — отметила Татьяна Буйлова. Особенно важны ежедневные тренировки, занятия ЛФК, подчеркнула эксперт.
Ирина Мишина, первый заместитель директора, профессор кафедры последипломного медицинского образования Медицинского института СПбГУ рассказала о новейших достижениях кардиореабилитации.
В профессиональной среде уже закончились споры на тему эффективна ли кардиореабилиация, эффективность ее доказана, отметила эксперт.
«Что включают в себя программы кардиореабилитации? На первом месте физические нагрузки, — подчеркнула Ирина Мишина, — всё остальное — дополнительно».
С 2007 года, когда были приняты основные документы по кардиореабилитации в мире, на первый план вышел индивидуальный план лечения, много внимания стали уделять вопросам правильного питания, контролю артериального давления, уменьшению массы тела, физической культуре, отказу от курения, работе с психологическим стрессом.
Как отметила Ирина Мишина, к программе реабилитации теперь относят прежде всего физические и особенные аэробные упражнения, например велодорожка 3–5 раз в неделю, а тренировки должны быть непрерывными.
Профессор Наталия Иванова, заведующая научным отделом Российского научно-хирургического института им. проф. А.Л. Поленова, филиала ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России, рассказала о том, что в мире насчитывается 450 млн человек с теми или иными неврологическими отклонениями в работе головного мозга. «Я представляю здесь нейрохирургическую структуру, — обратилась она к коллегам, — проблемы реабилитации в нейрохирургии чрезвычайно сложны, так как мы встречаемся с самыми разными формами патологии (в институте имеют дело с опухолями головного мозга, патологиями сосудов и прочими болезнями). И на сегодня есть проблема — очень короткие сроки пребывания пациента в нейрохирургическом стационаре».
Стандарты иногда не учитывают период лечения и реабилитации пациентов в нейрохирургическом отделении, посетовала Наталия Иванова. «Может возникнуть вопрос: а зачем реабилитацию начинать в реанимации? Мы в нашем институте так делаем с 1968 года: как только больной вышел из наркоза, мы начинаем реабилитационный процесс», — сказала профессор.
Рассмотрели на конференции и другие системы реабилитации, в частности методы восстановления после инсульта, методы маршрутизации реабилитации, эрготерапию как один из методов реабилитации и др.